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Voyage(s) choisi(s)
Nombre de personnes

Date (du ... au...)

Départ souhaité de: (Paris, etc.)(*)

Deuxième choix:

Nom et prénom

Adresse

Code postal
          Ville

Pays

Téléphone

   Télécopie

Courrier électronique

Numéro de téléphone où on peut vous joindre 8 jours avant le départ :

Les personnes qui vous accompagnent (nom et prénom, date de naissance, adresse et téléphone, n° passeport, date et lieu de délivrance)
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Paiement par carte: par chèque: par virement bancaire:
Nom du titulaire de la carte
Numéro de la carte	attention: Il faut indiquer les 3 derniers chiffres qui figurent à l’arrière de la carte
Date d'expiration

J'ai connu Croq’Nature et en particulier:

Règlement		Prix
Adhésion individuelle Croq'Nature (22 €)
Adhésion famille Croq’Nature (33 €)
Adhésion Amitié Franco Touareg (22 €) (1)
Voyage choisi + Taxe aéroport
Assurance annulation optionnelle (*) (2,86 % du voyage)
Achat de DVD voyages Croq'nature (20 €)
(*) voir conditions particulières	Total:

J'envoie un acompte de € par courrier représentant 30 % du total

Par chèque (ci-joint) ou à encaisser sur la carte bancaire (voir ci-dessus)......................................

J’ai pris connaissance des conditions générales et je les accepte: (oui/non)